耳鸣是指没有外界声源的自主声音的感知，患者将其描述为在一只或两只耳朵中的振铃或嗡嗡声。2014年美国耳鼻咽喉头颈外科学会颁布的《耳鸣临床实践指南》中提出耳鸣是在无外界声、光刺激下，患者对耳内或颅内的声音感知。据统计，在美国曾有耳鸣经历的人群占25.3%。耳鸣的发病率随年龄而增长，在60-69岁年龄段达到峰值，为31.4%。男性、体质指数（body mass index，BMI）≥30kg/m2或伴有高血压、糖尿病、高脂血症、焦虑障碍、有噪声暴露史等疾病的人群耳鸣发病率更高。我国没有大规模的耳鸣流行病学调查结果，有研究者估计，中国有 10%-15%的人有过耳鸣的经历，按照这个比例初步估计耳鸣患者有约2 亿，年龄大于55岁的人群中高达20%-30%，而且还在逐年升高,其中多数可耐受耳鸣，但少数患者的生活受到严重影响。研究表明，任何水平的听觉通路，包括耳蜗神经，听神经或中枢听觉通路，都可以诱发耳鸣。耳鸣可以引起许多其他症状，包括焦虑和情绪障碍，睡眠障碍和抑郁。一般来说，慢性耳鸣患者生活质量受到严重影响。然而，随着神经成像方法的进步和动物模型的发展，近几年的研究提示其与听觉传导通路中神经元异常兴奋相关。神经元异常兴奋导致放电率的增加，增强神经元活动同步性，并与非听觉脑区域一起发生改变，提示耳鸣与神经元活动相关。
利用功能磁共振成像 (functional magnetic resonance imaging，fMRI) 技术发现耳鸣患者在接受声音刺激时胼胝体和前额叶皮质的BOLD信号强度比正常人显著降低，同时发现耳鸣患者的边缘系统活动异常，这表明边缘系统与耳鸣有着直接相关性。应用正电子发射计算机断层扫描(PET)技术对耳鸣患者和志愿者对比发现耳鸣患者的右前额叶、右颞叶脑区的脑血流量明显增加，同时左半脑区的边缘系统的杏仁核部位的脑血流量也有所增加。该研究发现声音刺激时，初级听皮层、次级听皮层、额叶背外侧部以及与情感相关的边缘系统脑血流的增加，证明边缘系统可能与耳鸣的感知和情绪产生有关。以上研究从结构和功能方面表明边缘系统的神经反应与耳鸣相关。我们对门诊就诊的耳鸣患者，进行如下筛选：
1.详细询问病史，了解耳鸣病程、临床特点、伴发症状。 排除客观性及有原因的耳鸣；
2、对单侧亚急性、慢性耳鸣作影像学检查排除危险性耳鸣如听神经瘤、桥小脑角胆脂瘤、颅内外血管畸形等。
3、常规听力学检查：常规耳镜检查、纯音测听120-16000Hz、声导抗、ABR等检查，了解听力水平。
4、耳鸣测试：耳鸣音调和响度匹配、残余抑制、掩蔽曲线、最大不适阈等；用各种耳鸣量表（如视觉模拟标尺VAS、耳鸣残疾量表THQ、焦虑抑郁量表等）进行耳鸣及心理方面的量化评定。
5、50例健康志愿者为对照组，年龄、性别均与实验组匹配。
对于符合条件的患者进行数据采集
特发性耳鸣患者及健康对照组静息态fMRI数据采集：用MRI（3T,GE）多通道扫描，每个扫描中包括32个连续轴位T2加权梯度平面回波， 解剖像在梯度回波T1加权像上完成。
数据处理：应用Matlab平台SPM8 和REST工具包进行数据后处理。
此外我们还建立了耳鸣动物模型对动物学习记忆能力、相关蛋白的表达变化进行研究。
我们的研究发现：
1.	耳鸣耳聋后，大脑白质纤维束结构的受损不仅局限于听觉系统，更广泛存在于如额叶、顶叶等非听觉系统，而这些区域往往参与了患者情绪调控、语音分辨、语义理解以及文字理解的处理过程。而在本实验的双侧耳聋耳鸣患者中可以观察到患者的左侧岛叶、双侧颞中回、左侧顶叶下回受损严重，这也提示双侧患者的中枢可能发生了更为广泛的结构重组。
2.耳鸣动物海马脑区c-fos和ΔFosB蛋白的表达减少，说明耳鸣大鼠记忆获取和记忆再提取能力下降。同时，海马DG区的新生神经元数量减少。耳鸣动物学习记忆能力下降。我们的研究建立一种适合临床应用的准确性较高的、无创的评价耳鸣患者脑功能的新方法，同时动物试验也可验证耳鸣影响学习记忆能力。
总之，本研究的结果支持耳鸣影响海马系统导致记忆功能障碍的假说。使更多的特发性耳鸣患者更加准确的诊断，尽早治疗，具有很好的推广价值。

明确区分特发性耳鸣是外周原因还是中枢性原因对于耳鸣的治疗极其重要， 边缘系统的静息态默认网络功能磁共振成像技术对于鉴别特发性耳鸣具有重要
意义。本研究将边缘系统的静息态默认网络功能磁共振成像与现有的临床诊断指
标相结合，优化出一套量化的客观诊断方案，能够更加准确地诊断耳鸣的发病部位，为评估疾病状态、判断疗效、指导治疗等提供科学的依据。这种方法相对于
传统方法具有稳定可靠和客观的特点，具有很好的临床应用价值及良好的社会效益。
研究内容：
一、研究内容
病例收集：
1、详细询问病史，了解耳鸣病程、临床特点、伴发症状
2、对单侧亚急性、慢性耳鸣作影像学检查排除颅内占位等危险性耳鸣
3、常规听力学检查
4、耳鸣问诊、咨询、定量测试数据采集
特发性耳鸣患者及健康对照组静息态 fMRI 数据采集
数据采集在徐州医学院附属医院影像科 MR（I   3T,GE）多通道头衔全上完成，每个扫描中包括 32 个连续轴位 T2 加权梯度平面回波。 解剖像在梯度回波 T1 加权像上完成。
数据处理
应用 Matlab 平台 SPM8 和 REST 工具包进行数据后处理
将 DICOM 格式的 BOLD fMRI 原始数据传输到工作站，输出到高端 PC 后采用运行于 Matlab 平台上的 SPM8 软件包进行离线后处理。整个处理过程分为预处理和统计分析两大阶段。
影像特征性结果提取
根据实验结果提取特征性影像数据
二、研究方法及路径
(一)研究方法
病例采集
1、来院就诊耳鸣患者，详细询问病史，了解耳鸣病程、临床特点、伴发症状。 排除客 观性及有原因的耳鸣；
2、对单侧亚急性、慢性耳鸣作影像学检查排除危险性耳鸣如听神经瘤、桥小脑角胆脂瘤、颅内外血管畸形等。
3、常规听力学检查：常规耳镜检查、纯音测听 120-16000Hz、声导抗、ABR
等检查，了解听力水平。
4、耳鸣测试：耳鸣音调和响度匹配、残余抑制、掩蔽曲线、最大不适阈等； 用各种耳鸣量表（如视觉模拟标尺 VAS、耳鸣残疾量表 THQ、焦虑抑郁量表等） 进行耳鸣及心理方面的量化评定。
5、50 例健康志愿者为对照组，年龄、性别均与实验组匹配。数据采集
特发性耳鸣患者及健康对照组静息态 fMRI 数据采集
数据采集在徐州医学院附属医院影像科 MR（I   3T,GE）多通道头衔全上完成，
每个扫描中包括 32 个连续轴位 T2 加权梯度平面回波（(TE：40 ms; TR：2500 ms; FOV：30 × 30 mm; matrix ：128 × 128; thickness： 4 mm; intersection spacing：0 mm; NEX, 1).  解剖像在梯度回波 T1 加权像上完成(TE, 3 ms; TI, 450 ms; TR, 7.3ms; flip angle：20°; FOV ：25.6 × 25.6 mm; matrix ：256 × 256; thickness：1mm; intersection spacing：0 mm)。
数据处理
应用 Matlab 平台 SPM8  和 REST 工具包进行数据后处理。
将 DICOM 格式的 BOLD fMRI 原始数据传输到工作站，输出到高端 PC 后采用运行于 Matlab 平台上的 SPM8/  REST 软件包进行离线后处理。整个处理过程分为预处理和统计分析两大阶段。预处理包括数据转换、时间对齐、运动校正、空间标准化和空间平滑处理，其中三维平移超过 1mm，三维旋转度超过 1 度的数据视为头动过大，予以舍弃。空间标准化结果为 Talairach 坐标系下的体素集经过预处理后，对符合要求的数据进行统计学分析。统计阈值概率设定为 P<0.01， 激活范围阈值设定为 10 个体素，即连续激活体素数达到 10 个以上的区域被认为是有意义激活区，体素大小为 2mm ×2mm x 2mm。最后将激活功能图与三维解剖图相叠加，产生解剖功能图用于脑激活区的解剖学定位。采用独立样本 t 检验对对照组边缘系统皮质激活体积和信号强度行统计学分析。